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Rastreamento de anomalias cromossômicas em 10-14 semanas: o papel do fluxo no duto venoso.

Para avaliar o possível papel da avaliação ultra-som Doppler de fluxo no duto venoso no rastreamento de anomalias cromossômicas em 10-14 semanas de gestação.
Fluxo no ducto venoso velocidade de onda foram obtidas imediatamente antes do cariótipo fetal em 486 gestações únicas consecutivos em 10-14 semanas de gestação. Todos os casos foram selecionados para anomalias cromossômicas pela combinação da idade materna e da translucência nucal. O pico sistólico e velocidade diastólica, a velocidade durante a contração atrial eo índice de pulsatilidade foram medidos.
Havia 63 anomalias cromossômicas (38 casos de trissomia 21, 12 casos de trissomia 18, sete casos de trissomia 13, três casos de síndrome de Turner e três casos de triploidia). Em 57 (90,5%) casos, houve fluxo ausente ou reverso durante a contração atrial. Ducto venoso anormal fluxo também foi observada em 13 (3,1%) dos 423 fetos cromossomicamente normais. No grupo cromossomicamente anormais, em comparação com o grupo normal, as alturas da mediana da S e as ondas D eram significativamente mais baixos e do índice de pulsatilidade foi significativamente maior. No entanto, a análise de regressão multivariada demonstrou que apenas a altura da onda A, desde uma contribuição significativa independente em distinguir entre os grupos cromossomicamente normais e anormais.
Estes resultados preliminares sugerem que a avaliação do canal de fluxo de sangue venoso em gravidezes consideradas em alto risco para defeitos cromossómicos pode resultar em uma redução importante na necessidade de testes invasivos, com apenas uma pequena diminuição na sensibilidade.

Fonte: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9918085

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Texto Original

To assess the possible role of Doppler ultrasound assessment of ductus venosus blood flow in screening for chromosomal abnormalities at 10-14 weeks of gestation.
Ductus venosus flow velocity waveforms were obtained immediately before fetal karyotyping in 486 consecutive singleton pregnancies at 10-14 weeks of gestation. All cases were screened for chromosomal defects by a combination of maternal age and fetal nuchal translucency thickness. The peak systolic and diastolic velocities, the velocity during atrial contraction and the pulsatility index were measured.
There were 63 chromosomal defects (38 cases of trisomy 21, 12 cases of trisomy 18, seven cases of trisomy 13, three cases of Turner's syndrome and three cases of triploidy). In 57 (90.5%) cases there was reverse or absent flow during atrial contraction. Abnormal ductus venosus flow was also observed in 13 (3.1%) of the 423 chromosomally normal fetuses. In the chromosomally abnormal group, compared to the normal group, the median heights of the S and D waves were significantly lower and the pulsatility index was significantly higher. However, multivariate regression analysis demonstrated that only the height of the A wave provided a significant independent contribution in distinguishing between the chromosomally normal and abnormal groups.
These preliminary results suggest that assessment of ductus venous blood flow in pregnancies considered to be at high risk for chromosomal defects may result in a major reduction in the need for invasive testing, with only a small decrease in sensitivity.

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